吃鱼和鱼肝油,到底能不能防治心脑血管病?别

2019-03-25 10:11字体:
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尽管多个医学指南明确指出,油性鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于心血管疾病的预防与治疗,但亦有研究者表示,Omega-3对于心血管的好处并不明显。

科学研究存在争议是常事,但对于普通大众来说,问题只有一个:吃鱼和鱼肝油到底能不能防治心血管疾病呢?

吃鱼和鱼肝油,到底能不能防治心脑血管病?别

无论是作为日常膳食保健品还是药品,Omega-3都备受国际医学指南推荐:

美国心脏协会(AHA)中关于二级预防的指南显示——摄入油性鱼中的Omega-3有助于降低心血管疾病风险;

欧洲心脏病学会(ESC)中关于心血管疾病预防的指南推荐——每周至少食用两次鱼,其中一次为油性鱼;

AHA和ESC关于心律失常治疗的指南中均指出——患有心律失常的病人应考虑摄入Omega-3。

ESC关于充血性心衰的指南中提出——心衰病人可考虑摄入Omega-3补充剂。

然而,亦有多个大型荟萃研究结果显示,Omega-3对降低心血管疾病风险并没有帮助。

这是为什么?

在今年举办的第十届东方心脏病学会议(OCC2016)上,来自德国慕尼黑大学医学院预防心血管病学主任Clemens von Schacky教授表示,流行病学研究均显示,EPA+DHA(Omega-3主要成分)的低水平摄入会升高心血管事件和心脏性猝死事件的风险。而那些持不同见解的荟萃研究之所以呈现中性的结果,是因其在设计上存在一定缺陷,导致最终结论出现了偏差。

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Clemens von Schacky教授详细解释了导致这些荟萃研究出现偏差的设计缺陷——

由于Omega-3呈正态分布,为了分析脂肪酸的作用,应入组Omega-3指数低的患者。但目前所进行的所有大规模的荟萃研究,均没有入组Omega-3指数低的患者,而仅根据疾病来入组。而可能很多入组的患者体内已有足够的Omega-3。这显然对研究结果造成了干扰。

此外,这些荟萃研究也没有考虑到个体间吸收度差异、给药时间和剂量的问题。

相反的,在那些设计科学的临床研究中,研究人员选择了Omega-3指数非常低的充血性心衰患者和房颤患者入组,从而得到了阳性结果。这也是为什么AHA和ESC心衰指南和房颤指南中都对Omega-3作了推荐。

需要注意的是,若将Omega-3作为药物服用,应更关注其安全性,美国食品药品监督管理局(FDA)的推荐量为3克/天,欧洲食品安全局(EFSA)的则为5克/天,并且,应在专业医师的指导下使用。

由此可见,不管是通过食用鱼类摄入鱼油,还是服用鱼油产品(如鱼肝油),摄入Omega-3对于心血管疾病的防治作用是值得肯定的。

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低Omega-3指数不仅是心血管疾病的高危因素,还与以下这些脑部功能相关:

产后抑郁;

婴儿/儿童时期的脑部发育不良;

多动症;

社交能力减弱;

青年、成年人中的抑郁、自杀倾向;

情感交流障碍;

认知障碍;

……

Clemens von Schacky教授推荐,在各种鱼类中,三文鱼、马鲛鱼富含Omega-3,是较好的鱼油来源;金枪鱼、鲨鱼等由于环境污染等因素,鱼油来源较差;而淡水鱼和鳕鱼等则不含Omega-3。  

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