“奶癣”“婴儿湿疹”频发治湿疹别忌用激素药

2019-06-26 10:44字体:
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????“奶癣”“婴儿湿疹”是不少家庭在宝宝婴儿期都会遇到的一个棘手问题,还不会说话的孩子表现得异常痛苦,往往将自己抓挠得伤痕累累。“奶癣”“婴儿湿疹”的大名是特应性皮炎,近年来我国特应性皮炎的发病率呈逐年上升趋势。在实际治疗中,因为家长错误的用药理念和护理方法,往往造成不少患儿的病情反复和久难治愈。

????昨天,苏大附儿院皮肤科负责人钱华在苏州图书馆举办了一场以湿疹治疗和护理为主题的讲座,吸引了不少家长前来学习,现场不乏带着孩子一起参加的家长。

????“湿疹”危害不可小觑,或是过敏性疾病早期征兆

????苏大附儿院皮肤科负责人钱华向记者介绍,特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病,“它的病因很复杂,一般认为与遗传、环境等因素有关。约40%—80%的患儿有家族过敏史,家族成员中会有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等疾病。这个病的发作有一定季节性,通常冬重夏轻。高蛋白饮食也会造成发病率升高,该病在非洲地区的发病率就很低。”

????特应性皮炎通常初发于婴儿期,1岁前发病者约占全部患者的50%,部分患者病情可以迁延到成年,当然也有成年后发病的人。特应性皮炎最基本的特征就是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。根据不同年龄段的表现,分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期(出生至2岁)的表现就是最常见的婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮,皮疹可干燥或渗出;儿童期(2至12岁)的皮疹多由婴儿期演变而来,也可不经过婴儿期发生,多发生于肘窝、膝盖窝和小腿,皮疹往往干燥肥厚;青年与成人期(12岁以上)的症状与儿童期类似,大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害。

????钱华说,“奶癣”、“湿疹”虽然看似是普通的皮肤疾病,其危害不可小觑。由于过敏性疾病都不是独立存在的,很多时候首先出现的是特应性皮炎婴儿期的症状,随之逐渐出现过敏性鼻炎、哮喘等症状,这被称为过敏进程,而通过控制特应性皮炎,可以减少患过敏性鼻炎、哮喘的发病几率,“感觉瘙痒、抓挠皮肤、睡眠障碍及皮肤流血的现象都对患儿的生活质量有明显影响。有的“湿疹”宝宝还会表现出活动过度和情绪易激惹的现象,这都不能简单地视为性格问题,甚至可能存在心理健康问题。”

????控制不当反而会使病情恶化,激素类药物不是洪水猛兽

????近年来接诊的“奶癣”患儿越来越多,在治疗过程中,钱华却时常感到被“约束”——“激素不能用,会得哮喘的”“不要用激素,我们只用中药”,不少患儿家长都对激素类药物心存顾虑,甚至直接拒绝使用。

????激素类药物到底有没有危害?钱华说,局部外用糖皮质激素(简称激素)是特应性皮炎的一线疗法,其安全性和有效性是非常高的,“外用激素的通过皮肤吸收率约在1%—2%,很快在体内代谢,基本不会影响全身。婴幼儿使用不含氟的激素如丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等,已有数十年的临床验证,是很安全的。”

????在门诊中,钱华曾遇到因家长拒绝使用激素药膏而导致病情恶化、出现重症发作的患儿,最终孩子需要补液、住院治疗。他表示,家长如果对药物的使用有疑虑可以及时向医师请教,不要相信一些网上的偏方、号称不含激素的非药品外用物,以免加重患儿病情。对于病情严重,瘙痒明显的患儿,还可以使用口服药物,都需要医师处方及遵循医嘱。

????家庭护理和正确用药双管齐下,易复发宝宝家长要记病情日记

????很多“湿疹”宝宝的家长都发现,孩子的湿疹病情会有反复。对此,钱华表示,“湿疹”宝宝的家庭护理也很重要,家长不仅要积

????极配合治疗,还要在“衣、食、住、

????行、洗”各方面注意防护,尽量避免接触诱发疾病加重的因素。除了定期复诊和长期随访,湿疹易复发的宝宝家长最好还要学会观察病情变化、记病情日记,定期记录病情的变化与可能的诱因。如果遇到疗效不佳或病情加重的情况,应及时向医师反映,并根据医师的询问,提供详细的病史,以便医师采取针对性措施。

????由于少数“湿疹”宝宝存在食物过敏的情况,尤其以婴儿期宝宝最为常见,家长要尽量排查出过敏食物。可以在宝宝湿疹缓解期内,每周添加一种食物,观察宝宝进食后有无吐奶、口周或全身出现红斑、风团、瘙痒加重、或出现腹泻、便秘、腹泻便秘交替等情况,记录可疑的情况交由医师判断。还可以进行食物特异性IgE检测,以进一步辅助诊断食物过敏。

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